期刊扫描–本月其他期刊,2016年3月

1. Brinjikji W,Huston J,Rabinstein AA,Kim G,Lerman A,LanzinoG。 当代颈动脉成像:从狭窄程度到斑块易损性。 神经外科杂志。 2016; 124(1):27-42。 doi:10.3171 / 2015.1.JNS142452。

关于评估颈动脉斑块的各种方法的非常不错且详细的评论文章。涵盖的主题包括牙菌斑的组织病理学和分类,MR成像,CT(多排行CT,双源CT和CTA),超声(B模式和增强对比),TCD和分子成像(FDG-PET) 。 10位数字和3表。

2. Eisenmenger L,Porter M-C,Carswell CJ等。 散发性Creutzfeldt-Jakob病扩散加权磁共振成像信号异常的演变,具有组织病理学相关性。 JAMA Neurol。 2015; 73(1):1。 doi:10.1001 / jamaneurol.2015.3159。

这项研究是迄今为止最大的描述在诊断为散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)的患者中DWI MRI信号异常演变的信息,并与组织病理学相关。作者发现,疾病进展伴随着基底神经节信号异常的程度和强度的增加。他们在基线和随访期间使用半定量评分系统评估了每半球26个皮质/ 5个皮质细分区域中37例sCJD患者中灰质对DWI的影响。还记录了年龄,疾病持续时间,萎缩,129甲硫氨酸缬氨酸密码子多态性,医学研究理事会评级量表评分和组织病理学发现。 62个区域中的59个区域在随访中显示信号强度增加,在尾状和壳状核内最大。他们得出结论,基底节中的DWI异常可能为疾病的严重程度提供了一种非侵入性的生物标志物,可用于未来的治疗试验。 6张图和1个MR成像装置。

3. Fennell VS,Martirosyan NL,Palejwala SK,Lemole GM,Dumont TM。 经血管内治疗的脑动脉瘤患者的发病率和死亡率:医师的专长重要吗? 神经外科杂志。 2016; 124(1):13–17。 doi:10.3171 / 2014.11.JNS141030。

作者在2009年至2013年间对大型数据库大学卫生系统联盟进行了回顾性分析。根据主治医师对血管内闭塞的未破裂动脉瘤和蛛网膜下腔出血的患者的发病率和死亡率的结果进行评估。对于未破裂的动脉瘤(12,400)治疗的患者,有799例(6.4%)报告了至少1例并发症。据报告有193例死亡(1.6%)。神经科医生报告并发症发生率最高(11.1%),死亡发生率最高(3.0%)。神经外科医师报告的并发症最少(5.4%)。对于蛛网膜下腔出血患者(8197),报告至少并发症1例2385例(29%),死亡983例(12%)。蛛网膜下腔出血的并发症(34%)和死亡(13.5%)发生率最高的是神经科医师。并发症最少的是神经外科医生(27%)。两组患者的介入放射科医师居中。他们得出的结论是,在统计学上重要的发现是,接受神经外科手术治疗的医师证明了该人群中血管内治疗未破裂动脉瘤的预后得到了改善。他们指出,神经外科医生的并发症和死亡率较低是令人信服的,因此有待进一步研究。

4. Montanera W. 社论:医师专业重要吗? J Neurosurg。 2016; 124(1):7-8。 doi:10.3171 / 2015.1.JNS142794。

在有关Fennell论文的社论中,蒙塔内拉博士概述了从本文得出结论的几个困难:

  • 数据库的局限性很多,分析是回顾性的。
  • 机构或个人“自我报告”到数据库,“复杂性”没有定义或详细说明。
  • 没有数据可以比较患者(年龄,合并症,蛛网膜下腔出血的分级)或所治疗的动脉瘤(例如大小,位置,颈部宽度)。
  • 没有有关治疗中心程序量的数据。

Montanera博士提出了一个大问题:我们如何优化未来神经内膜血管从业者的培训?

拥有可靠的数据将是一个开始。

5. Fu MC,Webb ML,Buerba RA等。 磁共振成像研究中颈椎退行性病变病理学发现的一致性比较。 脊柱J 。 2015; 16(1):42–48。 doi:10.1016 / j.spinee.2015.08.026。

这是一项对2011年1月至2012年6月间在作者所在机构接受常规颈椎MRI检查的48例患者的回顾性研究。由2名骨科脊柱外科医师和4名肌肉骨骼放射科医生组成的小组独立审查了48组T2加权轴向和矢状MRI序列一系列预先选择的标准,并将他们的发现与其他小组成员的发现进行比较,以确定评估者之间的一致性。绝对评分者之间的协议介于54.6%至95.0%之间。椎间盘水合作用(54.6%),中央狭窄(72.7%)和椎间孔狭窄(73.1%)表现出最低的评估者一致性。腰椎滑脱(95.0%)和脐带信号改变(92.9%)表现出最高的一致性。结论是,医师应意识到宫颈MRI检查结果的解释不一致,并应意识到某些检查结果显示出比其他检查结果低的一致性。讨论对文献进行了很好的回顾,显示其他研究人员也发现了中央狭窄和孔眼狭窄的广泛变化。

6.Leslie-Mazwi TM,Hirsch JA,Falcone GJ等。 根据磁共振成像和临床标准选择患者后,血管内卒中治疗的结果。 JAMA Neurol。 2015; 02114(1):1。 doi:10.1001 / jamaneurol.2015.3000。

这是一项单中心,前瞻性队列研究,评估了72例大脑中动脉或终末颈内动脉闭塞(使用CTA)的患者,然后通过DWI MRI确定了进行血栓切除术的核心梗死体积。使用弥散加权成像病变体积和临床标准(年龄,NIH中风评分,起病时间,基线改良兰金评分[mRS]评分,预期寿命)将患者前瞻性地分类为“可能受益”或“不确定受益”。 。前瞻性将40例患者归类为可能获益,将32例患者归类为不确定受益。再灌注(103例患者中的71例)和可能受益的前瞻性分类(103例患者中的40例)与良好的预后相关。他们得出结论,使用MRI进行患者选择与使用计算机断层扫描技术进行选择相比具有优势,区别在于接受过筛查的患者比例更高。

那么,什么定义了可能受益的群体呢?所有这些标准都必须得到满足:(1)年龄小于80岁;(2)从中风发作或最后一次见到腹股沟穿刺的时间少于6小时;(3)病前基线mRS评分为1或以下;以及预期寿命大于12个月,以及(4)DWI量小于70 mL。

获益的不确定因素是年龄在80岁或以上,中风发作后6-8小时,病前mRS 2-3和DWI量为70-100 mL。

从理论上讲,尽管有近端血管闭塞但仍存在临床缺陷和小核心梗塞的患者必须具有良好的侧支循环。 DWI阈值音量为<70 mL已用于改善血管内治疗的急性中风患者的预后。 DEFUSE 2试用版中也使用了此功能( Lansberg MG,Straka M,Kemp S等; DEFUSE 2研究者。卒中后的MRI图像和对血管内再灌注的反应(DEFUSE 2):一项前瞻性队列研究。柳叶刀神经。 2012; 11(10):860-867 )。

7. Mok FPS,Samartzis D,Karppinen J,Fong DYT,Luk KDK,Cheung KMC。 腰椎的Modic变化:大规模人群为基础的队列中的患病率,危险因素以及与椎间盘退变和腰痛的相关性. 脊柱J 。 2015; 16(1):32–41。 doi:10.1016 / j.spinee.2015.09.060。

对2449名华南志愿者的腰椎矢状位T2加权MRI进行了Modic改变(MC)和其他脊柱表型(椎间盘退变,椎间盘移位,Schmorl结节)的评估。还评估了受试者的人口统计学,职业,生活方式和临床概况。 MC的总体患病率为5.8%(n = 141),随年龄增长而增加。 L4 / L5-L5 / S1时的MC与年龄,Schmorl淋巴结,椎间盘退变或移位以及腰椎损伤史相关。腰椎水平较低时MC的存在与LBP的病史相关,并与椎间盘退变相关。

值得注意的是,由于该研究最初旨在评估椎间盘退变,因此仅可获得T2加权图像,并且未进行MC类型的区分。

8. Srivastava SK,Aggarwal RA,Nemade PS,Bhosale SK。 单阶段前路释放和后路器械融合治疗不可复位的寰枢椎脱位伴基底内陷. 脊柱J 。 2016; 16(1):1–9。 doi:10.1016 / j.spinee.2015.09.037

这是回顾性病例系列,其中有19例因无法复位的寰枢椎脱位而接受手术治疗。手术包括12例经经口入路的前路放疗和7例经咽后入路的放行。前路放行后,所有患者均接受了后路器械融合术。脱位的原因包括16例寰椎枕骨化,2例十二指肠入骨,1例轴后部缺失。通过切开双侧长直肌和长直肌炎肌以及前纵韧带来实现前释放。如果此时牵引并不能减少脱位,则应进行咽后壁的骨膜下剥离以暴露C1-C2关节囊,并打开囊并释放粘连。

在美国,这些患者最可能的手术是经齿状后固定的齿状突切除。

期刊扫描–本月其他期刊,2016年3月
 乔斯
杰弗里·罗斯 •凤凰城梅奥诊所

Jeffrey S. Ross博士是美国梅奥诊所医学院的放射学教授,并在亚利桑那州凤凰城的梅奥诊所从事神经放射学。他的出版物包括100多篇经过同行评审的文章,近60篇未引用的文章,33本书的章节和10本书。他从2006年至2015年担任AJNR高级编辑,是其他3种期刊的编辑委员会成员,并且是10种期刊的手稿审稿人。他于2015年7月成为AJNR的主编。2013年,他获得了ASSR的金牌奖。