弗雷德分流器治疗破裂的水疱样动脉瘤:多中心体验

研究员’ Journal Club

在一项回顾性多中心研究中,分析了所有在2013年1月至2019年5月之间接受FRED治疗的颅内水泡样动脉瘤破裂的患者。总共治疗了30例水疱样动脉瘤破裂的30例患者。 10例患者(33%)立即获得了FRED完全消除动脉瘤。在26例随访患者中,6个月后有21例患者(80%)完全闭塞,而在最后一次随访(中位数为22个月)中有24例患者(92%)完全闭塞。作者得出结论,用FRED治疗破裂的水泡样动脉瘤是安全有效的。

抽象

Möhlenbruch等人的图
A,一名女性患者50多岁的头部CT未增强,显示蛛网膜下腔出血,Hunt 和 Hess 4级和Fisher 4级。 B,血管造影显示右上肩突ICA的水泡样动脉瘤,最大颈径为3.3mm。 C,部署FRED 4.0×13mm后立即进行血管造影。 D,在第17天的后续血管造影显示残余动脉瘤充盈。 EF,在3个月时进行的后续血管造影证实完全闭塞了动脉瘤。 3个月时的mRS得分为1。

背景与目的

破裂的水泡样动脉瘤的治疗在技术上具有挑战性。这项研究旨在分析流向重定向腔内装置(FRED)在治疗破裂的水泡样动脉瘤中的安全性和有效性。

材料和方法

在一项回顾性多中心研究中,分析了2013年1月至2019年5月间因颅内水泡样动脉瘤破裂而接受FRED治疗的所有患者。临床安全性的主要终点是治疗后6个月的mRS 0–2,且无严重的同侧中风或死亡。疗效的主要终点是治疗后6个月不出现渗血,并且根据O'Kelly-Marotta分类,血管造影完全闭塞。

结果

总共治疗了30例水疱样动脉瘤破裂的30例患者。 10例患者(33%)获得了FRED立即完全动脉瘤闭塞(O’Kelly-Marotta D级)。在26例随访患者中,6个月后完全闭塞的患者为21例(80%),而在最后一次随访(中位数为22个月)中有24例患者(92%)完全闭塞。 23例患者(77%)在6个月时达到mRS 0–2。大中风或死亡发生率为17%。 2例患者因肺炎死亡,2例患者因脑血管痉挛后梗死死亡。 弗雷德植入后没有再出血的情况。有1例延迟无症状支架闭塞。

结论

弗雷德治疗破裂的水泡样动脉瘤是安全有效的。

阅读本文: //bit.ly/38wR1kA

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乔斯
杰弗里·罗斯 •凤凰城梅奥诊所

Jeffrey S. Ross博士是美国梅奥诊所医学院的放射学教授,并在亚利桑那州凤凰城的梅奥诊所从事神经放射学。他的出版物包括100多篇经过同行评审的文章,近60篇未引用的文章,33本书的章节和10本书。他从2006年至2015年担任AJNR高级编辑,是其他3种期刊的编辑委员会成员,并且是10种期刊的手稿审稿人。他于2015年7月成为AJNR的主编。2013年,他获得了ASSR的金牌奖。

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