立体定向放射外科治疗脑AVM后的辐射诱发成像变化和脑水肿

研究员’ Journal Club

在基于线性粒子加速器的立体定向放射外科手术治疗脑AVM后,放射线诱发的成像改变很常见,似乎在12个月达到峰值,并与新的神经系统发现显着相关。

抽象

Daou等人的图2
一名17岁的青少年男孩额叶动静脉畸形的病例插图。立体定向放射外科手术后6个月,他出现了新的癫痫发作。 MR成像(A)表示增加了FLAIR信号变化的区域。身高变化增加并在12个月时达到峰值(B)。在18个月(C),并且在24个月内,FLAIR的变化持续存在但有所减少(D),这些影像变化已解决。

背景与目的

接受脑AVM立体定向放射手术的患者中T2信号和FLAIR的变化可能在治疗后发生,并可能导致不利的放射影响。我们旨在评估具有这些影像学改变的患者的预后,这种反应的频率和程度以及与之相关的因素。

材料和方法

通过这项回顾性队列研究,确定了接受立体定向放射外科手术治疗的脑AVM连续患者,这些患者至少接受了MR随访1年。 Logistic回归分析用于评估结果的预测因子。

结果

148例患者(平均年龄35.6岁)接受了166例AVM的治疗,其中包括42例(26.2%)儿科AVM。 MR的平均随访时间为56.5个月。 Spetzler-Martin的中位成绩为III。平均AVM最大直径为2.8µcm,平均AVM目标体积为7.4µmL。中值辐射剂量为16.5 Gy。在40%的AVM中发现了新的T2信号和FLAIR高信号。在第3、6、12、18和24个月时的T2 FLAIR量分别为4.04、55.47、56.42、48.06和29.38µmL,其中有34.4%的人出现了辐射诱发的神经系统症状。在有放射线诱发影像学改变的患者中,有69.2%有新的神经系统症状,而无影像学改变的患者为9.5%(P = .0001)。影像学改变与新的神经系统发现显着相关(P <.001)。较大的AVM最大直径(P = .04)和多条饲喂动脉(P = .01)与放射线诱发的影像变化有关。

结论

在基于线性粒子加速器的立体定向放射外科手术治疗脑AVM之后,放射线诱发的成像改变很常见,似乎在12个月时达到峰值,并且与新的神经系统发现显着相关。

阅读本文: //bit.ly/3sRjOZ2

立体定向放射外科治疗脑AVM后的辐射诱发成像变化和脑水肿
 乔斯
杰弗里·罗斯 •凤凰城梅奥诊所

Jeffrey S. Ross博士是美国梅奥诊所医学院的放射学教授,并在亚利桑那州凤凰城的梅奥诊所从事神经放射学。他的出版物包括100多篇经过同行评审的文章,近60篇未引用的文章,33本书的章节和10本书。他从2006年至2015年担任AJNR高级编辑,是其他3种期刊的编辑委员会成员,并且是10种期刊的手稿审稿人。他于2015年7月成为AJNR的主编。2013年,他获得了ASSR的金牌奖。

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