期刊扫描–本月其他期刊,2021年2月

1. Song J,Kadaba P,Kravitz A等。多参数MRI用于早期鉴定免疫检查点抑制剂治疗的复发性胶质母细胞瘤的治疗反应。 神经癌 2020;22:1658–66

免疫检查点抑制剂(ICIs),例如俗称的程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂,正在用于治疗各种实体瘤,包括黑素瘤和非小细胞肺癌。在GBM的临床试验中使用免疫检查点抑制剂显示出好坏参半。免疫检查点抑制剂的治疗可导致T细胞增殖和具有相关炎症反应的细胞因子产生。这种炎性反应可以改变血脑屏障通透性并导致造影剂外渗,并且是常规MRI的主要诊断挑战,它通过增强和FLAIR变化(通常称为假进展)来模仿肿瘤进展的影像学表现。在治疗的前6个月内,与常规脑MRI上的免疫疗法对脑肿瘤成像的解释有关的歧义已得到认可,并反映在最近更新的神经肿瘤反应评估(RANO)标准中。

在这项研究中,将单一总剂量的ado酸酯二甲双胍造影剂(0.1 mmol / kg体重)用于DCE和DSC灌注成像,其中40%的对比体积用于DCE成像,其余60% DSC灌注的注射量。在DCE和DSC之间的8分钟间隔内,获得了轴向T2加权和T1加权的对比度增强图像。

在满足入选标准和随访的19例患者中,有12例被确定具有肿瘤进展,而7例在免疫检查点抑制剂治疗6个月后有治疗反应。仅rADC的间隔改变提示治疗反应。有治疗反应的患者(6/7:86%)的rADC间隔增加,而有肿瘤进展的11/12(92%)的rADC减少。 rCBV,Ktrans,Vp(血浆体积)和Ve(血管外细胞外空间体积)的间隔变化并不表示6个月内的治疗反应。

总之,他们发现类似于细胞毒性治疗,免疫检查点抑制剂后的治疗反应可通过ADC值的间隔增加来描述。实际上,在ICI治疗后,ADC是唯一在6/7患者中发生有利变化而在11/12患者中发生不利变化(间隔减少)的成像参数。

4位人物,2张桌子,包括MR图像

2. Kaelberer MM,Rupprecht LE,Liu WW等。 Neuropod细胞:肠脑感觉传导的新兴生物学。 神经科学年鉴 2020;43:337–53

这篇综述的重点是能够与神经突触的肠道感觉上皮细胞。尽管肠道感觉上皮细胞包括肠内分泌细胞,但术语Neuropod细胞于2018年被创造出来,以区分那些能够形成突触的细胞(Kaelberer et al.2018)。当Bohórquez等人首次发现神经脚细胞时, (2015)发现肠内分泌细胞在鼠小肠和结肠的粘膜中与神经形成突触。这些突触的存在已被其他研究证实(Bellono等人2017,Lu等人2019)。在2018年,Kaelberer等人。 (2018)发现神经足细胞与迷走性结节的神经元发生突触,从而将一种感觉从肠道传导到大脑。他们使用谷氨酸作为神经递质,在数毫秒内就做到了。这一发现引发了感觉神经生物学的新探索领域:肠脑感觉传导领域。

讨论了多种肠道传感器,包括各种营养,机械和细菌。

2位数,无影像

3. Raudner M,Schreiner MM,Hilbert T等。加速T2映射的临床实施:定量磁共振成像作为环形泪液和腰椎间盘突出症的生物标记。 欧元收音机 2020年12月3日。 http://link.springer.com/10.1007/s00330-020-07538-6

这项研究的目的是(A)研究是否可以将GRAPPATINI与从常规2D多回波自旋回波(MESE)序列数据集重建的T2图直接比较,(B)区分不同的变性状态根据Pfirrmann分类法,(C)区分有或没有椎间盘突出症的椎间盘,以及(D)区分有和没有环状撕裂的椎间盘。

GRAPPATINI结合了“基于模型的迭代非线性反演加速松弛法”(MARTINI)和“广义自动校准部分并行采集”(GRAPPA)。

在3 T时对58名个体进行了前瞻性检查。该队列研究包括19位患者,20位赛艇运动员和19位志愿者。使用与常规2D多回旋自旋回波(MESE)序列相同的参数在02:27分钟而不是13:18分钟进行GRAPPATINI。丢弃第一个回波(T2-WO1ST)之后,仅使用偶数回波(T2-EVEN),便会计算出其他T2映射。

作者的数据表明,GRAPPATINI能够将准确的T2映射所需的采集时间从13:18显着缩短到2:27分钟,同时保持定量反映最常见的光盘病理的已知优势。当评估椎间盘既没有膨出也没有突出时,髓核的T2-GRAPPATINI表现出与其他方法相当的AUC。在评估光盘是否鼓胀时也是如此。另外,与存在突出症的椎间盘相比,T2-GRAPPATINI显示出健康椎间盘在后环形区域的唯一显着差异。

3位数字,2张带有MR图像的桌子

4. Brooks M,Dower A,Abdul Jalil MF等。复发性腰椎间盘突出症的放射学预测因素:系统评价和荟萃分析。 神经外科杂志 2020年11月27日; 1-11。可从: //thejns.org/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2020.6.SPINE20598/article-10.3171-2020.6.SPINE20598.xml

腰椎间盘摘除术是治疗腰椎神经根病的一种常用方法,通常患者的预后良好。然而,复发性腰椎间盘突出症(rLDH)仍然是手术最常见的并发症之一,通常需要重复手术。已知rLDH受多种因素影响,在本系统综述中,作者旨在探讨复发的放射学预测因子。

总共筛选了1626篇报道的研究,其中23篇纳入本综述,其中13篇适合进行荟萃分析。确定了三个因素,即椎间盘高度指数,Modic变化和矢状运动范围与复发性腰椎间盘突出症的发生率显着相关。

椎间盘终板的模态变化也与椎间盘退变的早期征象有关。特别是,与非复发组的12.3%相比,发现1型改变与62%的较高复发率显着相关。该发现被认为是由于与1型改变有关的生物力学不稳定性。这种生物力学的不稳定性是由于终板变化的性质所致,其中1型变化与潜在的炎症过程相关,而2型变化与更稳定且不变的过程相关。与该假设相符,作者确定1型Modic终板变化是椎间盘切除术后发生rLDH的最重要因素。

7位数字,一张桌子,上面有很多森林

5.Takai K,Endo T,Yasuhara T等。脊髓硬膜动静脉瘘的神经外科与血管内治疗:一项针对195例患者的多中心研究。 神经外科杂志 2020年11月13日; 1-8。可从: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33186917

包括在2009年至2018年之间接受了神经外科手术和/或血管内栓塞治疗的胸部和腰s区dAVF的连续患者。从18个中心收集了199例连续的胸腰椎dAVF患者的数据。对血管造影和临床发现,初始治疗失败或复发率,治疗失败的危险因素,并发症和神经系统结果进行了统计学分析。

经常在胸腔区域(81%)检测到脊柱dAVF,由单个饲养者(86%)饲养,并经硬脑膜分流入硬膜内静脉。馈线与硬脑膜内静脉之间的瘘管连接位于195位患者(98%)的单个脊柱水平和4位患者(2%)的2个独立水平。在神经外科手术(n = 145)和血管内治疗(n = 50)的单个dAVF的治疗组(n = 195)中,指数血管内治疗组的初始治疗失败或复发率明显更高(0.68%和36% )。多元分析确定血管内治疗为独立的危险因素,其初始治疗失败或复发的几率明显更高。两个治疗组之间的并发症发生率没有显着差异(神经外科手术为4.1%,血管内治疗为4.0%)。

他们得出结论,神经外科手术仍然是脊柱dAVF患者的金标准,因为发现通过有限的椎板切除术进行的神经外科手术优于血管内栓塞术,是彻底清除瘘管的主要治疗方法。

2位人物,4张桌子,无影像

6. Dubey D,Wilson MR,Clarkson B等。扩大了副肿瘤性Kelch样蛋白11脑炎的临床表型,肿瘤学关联和免疫病理学见解。 JAMA Neurol 2020; 77:1420。可从: //jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2769014

在过去的十年中,已经定义了副肿瘤性脑炎的许多神经自身抗体生物标记,并且继续发现新的自身抗体。许多用作特定癌症类型的生物标记。在2019年,作者描述了与精原细胞瘤相关的新型副肿瘤自身免疫性Kelch样蛋白11(KLHL11)脑炎的索引病例,并总结了另外12例病例的临床发现。他们在这里报告的另外26位患者对临床表型,其初始表现,神经系统发现,肿瘤学关联和残疾结果进行了更全面的概述。

所有患者(包括13名先前报告的患者)均为男性,中位年龄为46岁。 39例中的28例主要临床表现为副肿瘤性菱形脑炎(脑干脑炎和/或小脑炎); 5例伴有副肿瘤性菱形脑炎和边缘性脑炎; 6例仅出现边缘性脑炎。大多数患者表现为步态不稳(n = 32; 82%)和复视(n = 22; 56%)。自身免疫性KLHL11脑炎患者的眩晕(n = 21; 54%),听力下降(n = 15; 39%)和耳鸣(n = 14; 36%)是常见且独特的临床症状。

28名患者(76%)患有T2 / FLAIR高强度(颞叶n = 12;小脑n = 9;脑干n = 3;双脑神经n = 3)。一名患者在脑部MRI上出现中脑T2高血压,并伴有两侧对称的T2信号异常,涉及中央灰色结构延伸至上胸脊髓。 3例患者的MRI增强了g(颞叶,n = 2;中脑和腰s根,n = 1)。

在考虑副肿瘤病因之前,对21例患者(54%)进行了各种其他诊断,包括传染性脑炎(n = 6; Whipple病)(4),脑瘤(n = 3),酒精性小脑变性(n = 2),多发性硬化(n = 2),药物毒性(n = 1),韦尼克脑病(n = 1),神经结节病(n = 1),缺血性中风(n = 1),阿尔茨海默病(n = 1),额颞叶变性/肌萎缩性侧索硬化症(n = 1),良性阵发性位置性眩晕(n = 1)和功能性神经系统疾病(n = 1)。

在大多数有随访信息的患者中诊断出睾丸癌(n = 20/13; 65%),他们的医生被告知血清免疫染色阳性的患者睾丸癌发生率很高。在癌症治疗和/或免疫治疗后,仅25%的病例在神经方面得到改善。

4位数字,1张桌子,带MR图像

7. Lundy P,Domino J,Ryken T等。影像学在成人新诊断胶质母细胞瘤管理中的作用:系统综述和循证临床实践指南更新。 神经病学杂志 2020; 150:95–120。可从: //doi.org/10.1007/s11060-020-03597-3

基于证据的临床实践指南工作队成员,美国神经外科医师学会(AANS)联合肿瘤科和神经外科医师代表大会(CNS)优先处理了新诊断的胶质母细胞瘤(GBM)管理指南的更新。作者代表了一个由多学科组成的临床专家小组,涵盖神经外科,神经肿瘤学和放射肿瘤学。一起,他们被招募来开发针对成人新诊断的胶质母细胞瘤(GBM)的循证实践指南的本更新。

该团队以特定的纳入和排除标准对4493篇文献进行了人工审查。 27个出版物符合资格标准。这些论文被细分为一些出版物,这些出版物回答了诊断特异性(13),预后(8)和成像与分子肿瘤亚型之间相关性的方法等具体成像问题。

总结这一庞大的文献综述,对于疑似GBM的患者,II类建议最低MRI检查应为解剖检查,同时采用T2加权,FLAIR以及d前后对比增强的T1加权成像。关于预后,一些III类系列支持在可疑GBM评估中增加弥散和灌注加权MR成像,目的是将GBM与其他肿瘤类型(例如原发性CNS淋巴瘤或转移瘤)区分开。也有III类证据支持磁共振波谱,核医学(PET 18F-FDG和11CMET)可能为GBM的诊断提供额外的支持。同样,一些III类研究评估了使用成像方式来预测GBM的分子谱。目前,尚无足够的数据来明确建议影像学对肿瘤的预后分层或分子特征预测的作用。

3桌

8. Shankar GM,Van Beaver LA,Choi BD等。转移至脊柱的肾细胞癌的手术后生存:现代全身疗法对预后的影响。 神经外科 2020;87:1174–80

作者确定了78例转移性RCC患者,其中79%进行了仪器稳定,而41%的患者进行了术后立体定向放射外科手术。在表现为无力或脊髓病的患者中,有93%的患者指出术后改善,而有78%的患者放射状和轴向脊柱旁疼痛的严重程度有所改善。在接受手术后系统性治疗的患者中,平均总生存时间(OS)相对于术后222天增加了913天,而在手术干预后平均为80天。

在进行脊柱转移的干预时,共有38(49%)名患者接受或正在接受全身治疗,其中28(36%)名患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI),3(1%)名患者接受IL-2, 5例(6%)患者接受mTOR抑制剂,2例(3%)患者接受免疫检查点抑制剂。考虑到酪氨酸激酶抑制剂对伤口愈合的潜在影响,围手术期mTOR抑制剂的替代性全身疗法和免疫疗法提供了合理的选择。

脊柱转移性RCC的外科手术干预具有显着的风险特征。然而,在该患者人群的多模式围手术期管理中,与术后全身治疗相关的生存获益是重要的考虑因素。

3位人物,1张桌子,无影像

美国神经放射学会获得了持续医学教育认可委员会(ACCME)的认可,可以为医师提供持续医学教育。造访 ASNR Education Connection网站 为该播客索取CME积分。

期刊扫描–本月其他期刊,2021年2月
乔斯
杰弗里·罗斯 •凤凰城梅奥诊所

Jeffrey S. Ross博士是美国梅奥诊所医学院的放射学教授,并在亚利桑那州凤凰城的梅奥诊所从事神经放射学。他的出版物包括100多篇经过同行评审的文章,近60篇未引用的文章,33本书的章节和10本书。他从2006年至2015年担任AJNR高级编辑,是其他3种期刊的编辑委员会成员,并且是10种期刊的手稿审稿人。他于2015年7月成为AJNR的主编。2013年,他获得了ASSR的金牌奖。

发表评论