编辑问题

期刊扫描–本月其他期刊,2021年2月

1. Song J,Kadaba P,Kravitz A等。多参数MRI用于早期鉴定免疫检查点抑制剂治疗的复发性胶质母细胞瘤的治疗反应。 神经癌 2020; 22:1658-66

免疫检查点抑制剂(ICIs),例如俗称的程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂,正在用于治疗各种实体瘤,包括黑素瘤和非小细胞肺癌。在GBM的临床试验中使用免疫检查点抑制剂显示出好坏参半。免疫检查点抑制剂的治疗可导致T细胞增殖和具有相关炎症反应的细胞因子产生。这种炎性反应可以改变血脑屏障通透性并导致造影剂外渗,并且是常规MRI的主要诊断挑战,它通过增强和FLAIR变化(通常称为假进展)来模仿肿瘤进展的影像学表现。在治疗的前6个月内,与常规脑MRI上的免疫疗法对脑肿瘤成像的解释有关的歧义已得到认可,并反映在最近更新的神经肿瘤反应评估(RANO)标准中。

在这项研究中,将单一总剂量的ado酸酯二甲双胍造影剂(0.1 mmol / kg体重)用于DCE和DSC灌注成像,其中40%的对比体积用于DCE成像,其余60%​​的对比DSC灌注的注射量。在DCE和DSC之间的8分钟间隔内,获得了轴向T2加权和T1加权的对比度增强图像。

在满足入选标准和随访的19例患者中,有12例被确定具有肿瘤进展,而7例在免疫检查点抑制剂治疗6个月后有治疗反应。仅rADC的间隔改变提示治疗反应。有治疗反应的患者(6/7:86%)的rADC间隔增加,而有肿瘤进展的11/12(92%)的rADC减少。 rCBV,Ktrans,Vp(血浆体积)和…

期刊扫描–本月其他期刊,2021年1月

1. Maigne JY,Doursounian L,JacquotF。来自104例患者的尾骨骨折分类。 欧洲脊柱杂志 2020; 29:2534-42。可从: //doi.org/10.1007/s00586-019-06188-7

这组作者在他们的诊所中看到1142例连续出现急性或慢性球菌病的新患者。其中104例被诊断出尾骨骨折。使用标准的X射线胶片或CT扫描可以明确诊断骨折。在不愈合的情况下,动态胶片对于研究破碎段的活动性至关重要。

他们确定了尾骨骨折的三种主要可能机制:屈曲,压迫和伸展,每一种都与某些骨折类型有关。因此,根据骨折的机理将患者分为三组。

屈曲性骨折(1型)包括有外伤史的患者-跌倒或the球交界处直接跌落。当且仅当此椎骨融合到S5时,骨折才涉及S5或第一个尾椎骨(Co1),因此在功能上属于the骨。该机制可能是下骨或上尾骨被迫屈曲。

压缩性骨折(2型)也包括有外伤史的患者,但是可能的机制是压缩了第一个独立的尾骨椎骨,即未与S5融合的Co2或Co1。断裂线是垂直的,从上端板延伸到下端板。因此,它们是关节内骨折。

延伸性骨折(3型)包括产科骨折。下尾骨受累。可能的机制是在分娩期间发生尾骨的强制性延伸。

12位1桌

2. Ospel JM,Menon BK,Demchuk AM等。由于有和没有静脉给予阿替普酶治疗的中型血管闭塞引起的急性缺血性中风的临床过程。 中风 2020; 51:3232-40。可用的

期刊扫描–本月其他期刊,2020年12月

1. Oegema R,Barakat TS,Wilke M等。关于皮层发育畸形的诊断检查的国际共识建议。 Nat Rev Neurol 2020; 16:618-35。可从: http://dx.doi.org/10.1038/s41582-020-0395-6

由于表现形式和病因的广泛差异,MCD的诊断途径很复杂,从而妨碍了及时和适当的管理。在本文中,国际MCD网络Neuro-MIG提供了共识性建议,以协助专家和非专家临床医生进行MCD的诊断工作,以期改善全球患者的管理。他们回顾了有关主要MCD亚型的临床表现,病因和诊断方法的文献,并从Neuro-MIG的临床医生和诊断实验室收集了有关当前实践和建议的数据。来自20个国家的42位专业人员通过专家讨论和Delphi共识过程达成了共识。

许多MCD是由潜在的遗传缺陷引起的。近年来,分子遗传学和神经影像技术的快速发展已大大增加了公认的MCD形式及其相关基因的数量,并突显了与这些疾病相关的相当大的遗传异质性。

MCD主要类型的共识定义为:

  1. 小头畸形
  2. 大头畸形
  3. 脑室周围结节性异位症
  4. cephal脑谱
  5. Agyria,矮胖
  6. 皮层下带异位
  7. 鹅卵石畸形
  8. polygygyria
  9. 裂头畸形
  10. 局灶性皮质发育不良
  11. 体力障碍

例如,每一个都提供更多细节。

PVNH可以单独发生,也可以与其他脑部或身体畸形一起发生,这并不罕见:在一项研究中,在总儿科人口的0.48%中观察到PVNH。结节可以单侧或双侧发生,应根据其数量和位置进一步定义。 PVNH与许多不同的拷贝数变异(CNV)和单基因变异相关,并且可以是复杂综合征的一部分。

2个数字,包括MR,3张桌子

2. Tatekawa H,Ha原A,Uetani H等。多参数MR-PET

期刊扫描–本月其他期刊,2020年11月

1. Salem MM,Ravindran K,Enriquez-Marulanda A等。颅内动脉瘤的管道栓塞装置与支架辅助盘绕术:回顾性倾向评分匹配研究。 神经外科 2020; 87:516–22

尚无使用倾向评分来匹配小的未破裂前循环动脉瘤的研究(<10毫米),有关最合适的治疗方法存在争议。这项研究的目的是通过倾向评分匹配(PSM)在被认为适合两种方式的动脉瘤中比较基线和动脉瘤的特征,从而比较评估管道栓塞装置(PED)和支架辅助卷绕(SAC)的疗效。

作者对2013年至2017年使用PED或2009年至2015年使用SAC治疗的动脉瘤患者进行了回顾性分析。>在进行倾向评分匹配(PSM)之前,应消除10毫米长),破裂,梭形,前交通动脉,后循环动脉瘤和无可用随访影像学检查的患者。使用最接近的邻居对患者进行匹配,以控制:年龄,性别,吸烟,确切位置,最大直径和多发性动脉瘤的存在。计算出设备和植入物的总医院费用。

165位患者中有202个动脉瘤; PED处理了170个(84.2%),SAC处理了32个(15.8%)。 PSM产生了23个匹配对。 SAC组的随访时间更长(平均29.8 vs 14.1 mo; P = .0002)。完全闭塞率无差异(82.6 vs 87%),在最后一次临床随访,手术并发症或再治疗率上,改良兰金量表的两组之间无差异。根据医院记录计算出的平均总费用(包括设备和植入物)在倾向评分匹配对之间没有差异。

对于不涉及前交通动脉的未破裂的小前循环囊状动脉瘤,PED放置和SAC可提供同样有效的闭塞率,功能结局,手术并发症发生率和费用概况。

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期刊扫描–本月其他期刊,2020年10月

1. Dea N,Versteeg AL,Sahgal A等。转移性脊柱疾病:寿命短的患者是否应拒绝手术治疗?国际回顾性队列研究。 神经外科 2020; 87(2):303-11

医学肿瘤学的最新进展,尤其是靶向分子治疗,已导致患有转移性脊柱疾病和预后不良的患者活得更长,并挑战了传统的外科手术决策。再加上放射线和外科技术的突破,尤其是分离手术,为肿瘤科医生和外科医生提供了更多治疗选择,以维持或改善与健康相关的生活质量(HRQOL),但应用指导却很少。

从历史上看,对脊柱转移性疾病患者进行任何手术指征的基本前提是其预期生存期至少为3 mo。该手术要求来自这样的前提:预期寿命短的患者不应接受侵入性手术治疗,因为与健康相关的生活质量改善的可能性较低,不良事件(AE)状况较高,并且经济平衡不利。但是,这些假设不是基于证据的,而是来自具有里程碑意义的研究的纳入标准。此外,在预测癌症患者的预期寿命时,肿瘤科医生和外科医生常常不准确。

从一项国际队列研究中回顾性鉴定了2013年8月至2017年5月期间接受脊柱转移手术的患者。在基线,术后6周和12周使用通用和针对特定疾病的结果工具评估与健康相关的生活质量。主要结果是根据脊柱肿瘤研究小组结果问卷(SOSGOQ)测量的治疗后6周的HRQOL。

总共包括253例患者:40例患者在术后3个月内死亡,213例患者存活3个月以上。幸存的病人<术后3个月基线表现较低。调整后…

期刊扫描–本月其他期刊,2020年9月

1. Rubiera M,Garcia-Tornel A,Olivé-GadeaM等。血栓切除术后的计算机体层摄影术灌注。 中风 2020; 51:1736–42。可从: //www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.029212

尽管在大血管闭塞中有大量的再通气,但接受血管内治疗的患者中约有一半在3个月时仍显示出较差的功能预后。这构成了昂贵且费力的治疗中的治疗失败,并且给患者及其家庭带来了巨大的后果。已经提出了几个原因来解释这种缺乏良好功能结果的原因。血栓切除术的功效已显示高度依赖时间。区域性卒中网络和医院间通路的组织对于将患者送至可以尽快接受最适当治疗的中心至关重要。医院内的工作流程和选择算法还可以显着减少再灌注治疗的时间指标。同样,再通后的缺乏改善是与文献中描述的因素的复杂相互作用有关的现象:血管损伤/炎症,与微血管远端栓塞相关的缺血负荷,没有再灌注甚至再灌注损伤的再通。获得出色的最终mTICI得分并不总是保证最佳的恢复。虽然术后立即戏剧性的临床恢复通常可以预期长期良好的结果,但仍有一部分患者没有最初的临床改善,但恢复迟缓,不会发展成大的梗塞并获得良好的结果,即所谓的脑震荡综合症。因此,在EVT手术结束时,血管造影和临床评估均不够准确,无法区分那些将获得良好结果的患者与那些将不再需要并且可能需要其他(溶栓,血管舒张,神经保护剂……)治疗的患者。

151名接受血管内治疗的连续患者在达到再通(mTICI 2a-3)的条件下,在再通后30分钟内接受了计算机断层扫描(CTPpost)。低灌注被定义为Tmax>6 second volume.

血管造影的最终程度之间存在显着关联…

期刊扫描–本月其他期刊,2020年8月

1. Erbele ID,Miller LS,Mankekar G等。切除前庭神经鞘瘤后,可先进行人工耳蜗充盈。 耳神经痛 2020; 41:202–07

作为对某些侮辱的反应而发生的人工耳蜗闭塞会削弱放置人工耳蜗的能力。这可能是由于迷路切除术,迷路去除内听道肿块,外伤,自身免疫性感觉神经性听力损失和脑膜炎的结果。当在耳蜗内置换液体时,可以在T2称重序列上看到闭塞。耳蜗侮辱也可能发生occur的对比度增强。这项研究的目的是评估耳蜗闭塞和增强之间是否相关,并确定增强是否先于闭塞。对42例患者进行了评估,其中24例接受了迷宫穿刺入路,18例接受了迷宫保留手术。 29例有T对比的T1耳蜗增强的证据,T2影像上有27例耳蜗闭塞的证据。闭塞的耳蜗增强患者的优势比为30.0:1。强烈的耳蜗增强在手术后出现了163天的中值,而完全或接近完全闭塞的声音在术后出现了480天。他们得出结论,增强和消除是相关联的。他们指出,随着时间的流逝,人工耳蜗逐渐消失,人工耳蜗的增强是短暂的。

在迷宫保留组中,耳蜗的闭塞和听力增强均与听力丧失无关,尽管先前在脑膜炎聋的患者中发现听力下降与耳蜗增强之间存在关联。耳蜗闭塞和增强与听力丧失无关,这一事实可能是由于该研究中的听力保护手术样本量较小或耳蜗对脑膜炎的反应不同于前庭神经鞘瘤切除术。

2位3表

2. Nishi H,Oishi N,

期刊扫描–本月其他期刊,2020年7月

1. Lasocki A,Khoo C,Lau PKH等。高分辨率MRI显示,超过90%的小颅内黑色素瘤转移瘤与软脑膜瘤密切相关。 神经癌 2020; 22:423–32

回顾性审查了2015年7月至2017年6月在专科肿瘤学中心接受治疗的黑色素瘤患者的脑MR检查。通过在局部治疗之前使用1毫米体积的造影剂后影像学检查,确定了首次可见颅内黑色素瘤转移的MR检查。评估单个转移灶(每位患者最多10个)是否存在软脑膜接触及其数量,大小和形态。 75名患者有颅内黑色素瘤转移的证据。 15名患者在诊断时仅病灶≥10 mm,剩下60名患者。检查了192个个体转移灶,其中174个(91%)表现出软脑膜接触。

经典的放射学教导是,实体器官转移引起的颅内转移通常发生在薄壁灰白质交界处的实质中。然而,先前的研究可能由于将实体器官转移瘤分组在一起而固有地存在偏差。例如,在一项评估105例患者颅内转移的模式的研究中,发现大多数发生在灰白质交界处。然而,他们的系列中只有3例患有黑色素瘤,而大多数患有肺原发性。同样,在另一项评估28例患者中150处转移的位置的研究中,所有患者均患有肺或乳腺原发灶。已经很好地确定了来自特定癌症类型的细胞优先转移至某些解剖位置的可能性。就转移到大脑的分布而言,也是如此,例如,某些原发灶具有后颅窝受累的更大趋势。

他们得出的结论是,大多数颅内黑色素瘤转移瘤的直径在2到9毫米之间,是皮质脑结节。这些数据提出了以下假设:颅内黑色素瘤的实质扩展更深…

期刊扫描–本月其他期刊,2020年6月

1. Chen JJ,Bhatti MT。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G(MOG-IgG)视神经炎的临床表型,放射学特征和治疗。 Curr Opin Neurol 2020; 33:47–54

视神经炎是年轻患者视神经病变的最常见原因,可导致视力丧失和失明。已经发现了两种新颖的神经胶质自身抗体,它们可以更好地表征视神经炎患者的一部分。 2004年,发现了一种针对星形细胞水通道的抗体aquaporin-4(AQP4),该抗体极大地改善了我们对以前称为Devic Disease但现在称为视神经脊髓炎光谱疾病(NMOSD)的临床实体的理解和诊断。最近,在一部分视神经炎和其他脱髓鞘表型患者中发现了对髓磷脂少突胶质糖蛋白-免疫球蛋白G(MOG-IgG)有特异性的血清抗体。 MOG IgG相关疾病(MOGAD)的表型广泛,包括视神经炎,横贯性脊髓炎和急性脱髓鞘性脑脊髓炎(ADEM)。视神经炎是成人中最常见的表现,而ADEM是儿童中最常见的表现。提示MOG-IgG视神经炎的临床特征包括复发性视神经炎,突出的椎间盘水肿和MRI视神经的神经周围增强。尽管MOG-IgG视神经炎的视力下降最严重,但恢复通常优于AQP4-IgG视神经炎,因此总体预后良好。复发性疾病患者通常需要长期免疫治疗。利妥昔单抗,硫唑嘌呤,霉酚酸酯和每月静脉注射免疫球蛋白是最常用的治疗方法。

尽管认识到AQP4-IgG和MOG-IgG视神经炎很重要,但西方世界的大多数视神经炎来自MS或仍是特发性的。因此,对每位视神经炎患者进行AQP4-IgG和MOG IgG的检测可能产率较低,并可能产生假阳性。但是,由于AQP4-IgG阳性会随着对慢性免疫疗法的需求而改变管理,因此进行测试…

马修·阿尔文(Matthew D.Alvin)被选为下一任编辑研究员

美国神经放射学杂志 很高兴宣布Matthew D. 阿尔文博士为我们的第八任编辑研究员。

阿尔文博士拥有伊利诺伊大学的学士学位 在Urbana-Champaign以及Case Western Reserve的MS,MA和MD学位 大学。 阿尔文博士在约翰·霍普金斯大学完成了放射科住院医师的工作 医院,他目前是约翰霍普金斯大学神经放射学研究员 放射科。在他的许多奖项中,有一个RSNA William Olmsted 编辑团契和AMA明天医师奖。阿尔文博士有 创作或共同创作了50余篇经同行评审的手稿,并参加了 包括西北大学芬伯格在内的多家机构的研究 佛罗里达大学医学院,克利夫兰诊所和约翰斯 霍普金斯。 阿尔文博士对成本效益特别感兴趣 分析和生活质量。

在这次编辑奖学金期间,他将参加 all AJNR 活动包括但不限于手稿 评估和选择,与编辑相关的研究和会议。 The AJNR 家人非常高兴欢迎阿尔文博士。…