介入性

FRED分流器治疗破裂的水疱样九游会线路瘤:多中心体验

研究员’ Journal Club

在一项回顾性多中心研究中,分析了所有在2013年1月至2019年5月之间接受FRED治疗的颅内水泡样九游会线路瘤破裂的患者。总共治疗了30例水疱样九游会线路瘤破裂的30例患者。 10例患者(33%)立即获得了FRED完全消除九游会线路瘤。在26例随访患者中,6个月后有21例患者(80%)完全闭塞,而在最后一次随访(中位数为22个月)中有24例患者(92%)完全闭塞。作者得出结论,用FRED治疗破裂的水泡样九游会线路瘤是安全有效的。

与COVID-19和缺血性卒中相关的大血管闭塞特征

研究员’ Journal Club

作者连续性缺血性中风和TIA入院(COVID和非COVID)’收集2020年3月1日至5月10日这10周内的医院数据,并将其与2019年同期的数据进行比较。在20例COVID-19和急性缺血性中风患者中,有15例(75%)有大血管闭塞。这些患者为年轻(平均年龄46.5岁),男性(93%),没有传统心血管危险因素的主要负担,并且患有严重的中风表现。在多支血管(40%),不常见的血管以及血栓负担较大的非典型部位观察到大血管闭塞。

MRI血管内血栓切除术后预后的预测指标:急性基底九游会线路阻塞的部分患者

研究员’ Journal Club

作者分析了症状发作后最初的24小时内接受了连续MR影像学选择的急性基底九游会线路闭塞患者的血管内治疗。成功和完全的再灌注分别定义为修正的TICI评分2b–3和3。分析90天时的结果。包括一百零一患者。在10例患者中,因近端/远端通路失败而中止了血管内治疗。总体而言,成功再灌注的病例达81.8%。在90天时,良好结局率为31.8%,死亡率为40.9%;有症状的颅内出血在24小时内的患病率为2.7%。从症状发作到腹股沟穿刺的中位时间为410分钟。在这一系列经MR成像选择的急性基底九游会线路阻塞患者中,完全再灌注是预后良好的最强预测指标。较低的NIHSS预处理,后交通九游会线路侧支血流的存在,心房颤动的缺乏和静脉内溶栓治疗与良好的预后相关。

WEB装置治疗宽颈分叉九游会线路瘤的长期疗效

编辑’s Choice

通过平均约15个月的随访,作者评估了41例宽颈九游会线路瘤。总体而言,在最后一次随访中,有78.8%的九游会线路瘤完全闭塞,有19.5%的患者需要用其他血管内装置进行再治疗。 95.1%的患者获得了良好的临床预后(mRS:0–2),总体治疗相关的发病率和死亡率分别为2.4%和0.0%。他们得出结论,使用WEB装置治疗宽颈分叉九游会线路瘤是可行的,并且具有可接受的安全性和有效性。

线圈栓塞后脑九游会线路瘤破裂的预测因素:肾小管九游会线路瘤的单中心经验

研究员’ Journal Club

作者评估了2009年1月至2017年12月在其机构中进行了线圈栓塞术的426例未破裂九游会线路瘤和169例破裂九游会线路瘤。426例未破裂九游会线路瘤中有38例(8.9%)进行了再通,169例破裂九游会线路瘤中有37例(21.9%)发生了再通。在DSA上使用修正的Raymond-Roy分类法对再通类型进行分类。在未经治疗的再通管九游会线路瘤中,IIIb级九游会线路瘤的破裂频率明显高于II级和IIIa级。破裂组中位随访期为28.0个月。在16个九游会线路瘤中进行再通再治疗。 21例未治疗的can管九游会线路瘤中有4例破裂(占总盘状九游会线路瘤的2.37%)破裂。 IIIb类九游会线路瘤的破裂频率明显高于II类和IIIa类。由于破裂风险增加,IIIb级再通的环状九游会线路瘤应接受早期治疗。

脑动静脉畸形的腔内治疗并发症:全国范围内的监视。

编辑’s Choice

作者回顾性地回顾了一项全国性监测,以确定在脑动静脉畸形的血管内治疗中导致并发症和短期临床结果的危险因素。回顾了2010年至2014年在111家机构中进行的1042例血管内手术(788例患者)。单因素分析确定深静脉引流,相关的九游会线路瘤,腹腔镜位置和放射外科手术前栓塞是发生并发症的统计学显着风险因素。多变量分析表明,脑动静脉畸形在下腹位置的栓塞与并发症显着相关。

迟发性白质脑病:脑九游会线路瘤卷曲后的罕见并发症。

研究员’ Journal Club

迟发性白质脑病是一种罕见的并发症,发生在脑九游会线路瘤的血管内盘绕后,在文献中发现有几种不同的名称,例如迟发性白质脑病,迟发性病变和迟发性多白质病变。其各种建议的病因包括程序设备的亲水涂层产生的异物栓塞引起的造粒反应,造影剂引起的脑病以及镍或生物活性的聚乙醇/聚乳酸线圈敏感性。作者分析了1594个九游会线路瘤的1754个血管内盘绕程序。在中位期71.5天后,有16例程序在后续的FLAIR MR影像学检查中发现了白质脑病的延迟,白质在远离线圈块的位置呈高信号变化。 7例头痛或偏瘫,9例无症状。随后,所有与影像相关的变化均得到改善。他们发现证据表明,延迟性白质脑病与每个程序使用的微导管数量之间存在关联,还有证据表明这些程序需要造影剂的中值体积更大,而关于需要更长的中位荧光透视持续时间的证据却很少。

流量分流治疗后和远端前循环无破裂非囊性颅内九游会线路瘤的Meta分析

研究员’ Journal Club

作者的目的是分析非囊性未破裂病变在分流后的结果。分析包括十五项研究(213个九游会线路瘤)。长期充分阻塞率为85.3%。与治疗有关的并发症占17.4%。总体而言,缺血事件占15%。他们得出结论,采用分流策略可以有效地治疗位于后循环和远侧前循环中的非破裂性非囊状九游会线路瘤。尽管如此,与治疗相关的并发症仍不可忽略,约有15%的缺血事件和8%的发病率。较大的尺寸(>10 mm)明显增加了非囊性病变中与手术相关的不良事件的风险。

使用较大口径线圈增加装箱密度是否能改善1年时颅内九游会线路瘤栓塞的血管造影结果:一项随机试验

编辑’s Choice

更大的线圈栓塞治疗是否能更好地治疗九游会线路瘤(DELTA)是一项由研究人员发起的多中心前瞻性,平行,随机,对照临床试验。患者有4至12毫米的九游会线路瘤未破裂。使用基于Web的平台将治疗分配给15个(实验组)或10个口径的线圈(对照组)进行1:1随机分配。主要疗效结果是在12±2个月的随访血管造影上出现了大的复发或残余九游会线路瘤,由独立的核心实验室对治疗分配不知情。 2013年11月至2017年6月,募集资金被中断,招募了210名患者后,该试验被终止。在意向治疗分析中,分配给15口径线圈的37例患者和分配给10口径线圈的36例患者达到了主要结局。安全性和其他临床结果相似。与10口径线圈相比,随机分配到15口径线圈的九游会线路瘤的盘绕密度更高,但是这对1年时的血管造影结果没有影响,这主要受九游会线路瘤大小和初始血管造影结果的驱动。