1级循证医学

使用较大口径线圈增加装箱密度是否能改善1年时颅内动脉瘤栓塞的血管造影结果:一项随机试验

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更大的线圈栓塞治疗是否能更好地治疗动脉瘤(DELTA)是一项由研究人员发起的多中心前瞻性,平行,随机,对照临床试验。九游会线路有4至12毫米的动脉瘤未破裂。使用基于Web的平台,按15:1(实验组)或10口径线圈(对照组)的治疗分配按1:1随机分配。主要疗效结果是在12±2个月的随访血管造影上出现了大的复发或残留动脉瘤,由独立的核心实验室对治疗分配不知情。 2013年11月至2017年6月,募集资金被中断,招募了210名九游会线路后,该试验被终止。在意向性治疗分析中,分配给15口径线圈的37例九游会线路和分配给10口径线圈的36例九游会线路达到了主要结局。安全性和其他临床结果相似。与10口径线圈相比,随机分配到15口径线圈的动脉瘤的盘绕密度更高,但是这对1年时的血管造影结果没有影响,这主要受动脉瘤大小和初始血管造影结果的驱动。

使用Tubridge分流器对大型或巨型脑动脉瘤进行父母动脉重建:多中心,随机,对照临床试验(PARAT)

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这是在中国12家医院进行的一项前瞻性,多中心,随机试验。随机分配(1:1)未破裂的大/巨大颅内动脉瘤的成年成年人接受Enterprise支架辅助的盘绕术或Tubridge分流器植入术。主要终点是在6个月的随访中完全闭塞,而次要终点包括技术成功率,死亡率,目标血管相关性中风,动脉瘤出血,支架内狭窄,父母动脉闭塞以及所有不良事件的发生率。 6个月的随访成像结果显示完全阻塞率为75.34%,而Tubridge组和支架辅助卷绕组的完全阻塞率为24.53%。该试验显示,使用Tubridgeflow分流器进行的大,大动脉瘤闭塞率要高于Enterprise支架辅助的线圈。但是,较高的闭塞率是以不显着较高的并发症发生为代价的。

血管内治疗后容易复发的大或复发性动脉瘤九游会线路的水凝胶vs裸铂线圈治疗:一项随机对照试验

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此1级快速报告是一项务实,多中心,平行,随机(1:1)的试验,评估了在血管内治疗后有高动脉瘤复发风险的九游会线路,包括大动脉瘤九游会线路(血管内治疗后容易复发的九游会线路PRET-1 )或盘绕后先前复发的动脉瘤(PRET-2)。一旦招募了250名PRET-1九游会线路和197名PRET-2九游会线路,因为他们的病情进展缓慢,因此该试验被终止。在分配给铂的PRET-1中,有44.4%的九游会线路发生了不良预后,而分配给水凝胶的九游会线路中有52.5%的九游会线路,在分配给铂的PRET-2中有49.0%,而分配给水凝胶的九游会线路中有42.1%。不良事件和发病率相似。作者得出的结论是,根据血管造影结果,大而反复发作的动脉瘤盘绕是安全的,但效果通常较差。没有显示出水凝胶卷曲比铂更好。

CT台带对颈椎CT放射线照射和图像质量的影响

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P.G.克兰兹(J.D. Wylie),J.K。 Hoang和A.S.科辛斯基

来自北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心放射科(P.G.K.,J.D.W.,J.K.H.),放射肿瘤学(J.K.H.)和生物统计学和生物信息学(A.S.K.)。

抽象

背景和目的

CT桌带可能会在颈椎CT扫描过程中影响肩膀的下垂。这项研究的目的是评估在颈椎CT期间CT桌带对放射线照射和图像质量的影响。

材料和方法

前瞻性将接受颈椎CT检查的九游会线路随机分为CT桌带放置在躯干和手臂周围(对照组)或仅在躯干周围(干预组)。评估放射线照射,肩部位置和图像质量。还评估了潜在的混杂因素,包括颈部直径和扫描长度。

结果

共有58名九游会线路入选并随机分组,最终研究人群中包括51名受试者。与对照组相比,干预组的辐射暴露降低了21%(平均剂量-长度乘积为540±152对686±200 mGy×cm,<emP = .005)。干预组的受试者平均将肩部降低>1个椎体比对照组低(平均肩水平7.7±1.3对6.5±1.3, P = .001)。由最低的脊髓可见度水平决定的主观图像质量在干预组中也更好(平均脊髓可见度水平为6.9±1.3对5.9±1.3, P = .006)。颈部直径无差异(P = 0.28)或扫描长度(P = 0.55)在组之间观察到。

结论

CT桌带可在颈椎CT期间抑制肩部下垂。将九游会线路的手臂放在外面…

血管内治疗后容易复发的九游会线路:大动脉瘤和复发性动脉瘤的PRET随机试验的围手术期结果

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J.Raymond,R.Klink,M.Chagnon,S.L。巴恩韦尔埃文斯(J. Mocco),B.L.呵呵Turk,R.D。Turner,H.Desal,D.Fiorella,S.Bracard,A.Weill,F.Guilbert和D.Roy代表PRET合作小组

放射科(J.R.,A.W.,F.G.,D.R.),中央医院’蒙特利尔大学和介入神经放射学实验室(J.R.,R.K.),中心医院研究中心’蒙特利尔大学,巴黎圣母院,加拿大魁北克;蒙特利尔大学数学与统计系(M.C.),加拿大魁北克蒙特利尔;俄勒冈州卫生部神经外科(S.L.B.)&俄勒冈州波特兰科技大学;弗吉尼亚夏洛茨维尔弗吉尼亚大学卫生系统放射与医学成像系(A.J.E.);佛罗里达大学盖恩斯维尔分校神经外科系(J.M.,B.L.H.);南卡罗来纳州医科大学放射与神经外科系(A.S.T.,R.D.T.)法国南特南特大学中心医院诊断和介入神经放射学系(H.D.);纽约州石溪市石溪大学医学中心神经外科(D.F.);法国南锡大学医院中心诊断与介入神经放射学系(S.B.)。

抽象

背景和目的

一些具有大或复发性动脉瘤的九游会线路可能在盘绕后复发风险增加。血管内治疗后易于复发的九游会线路(PRET)试验旨在评估在这些高风险九游会线路中水凝胶线圈是否优于铂线圈。本文报道了PRET试验的围手术期安全性和操作者评估的血管造影结果。

材料和方法

PRET是一项实用,多中心,随机对照试验。九游会线路有≥10 mm的动脉瘤(PRET-1)或任何大小的动脉瘤盘绕后大复发(PRET-2)。通过使用以下方法将九游会线路随机分配到水凝胶或对照组(任何铂线圈)…

经椎间孔与关节腔内注射皮质类固醇激素治疗宫颈神经根病:一项随机,双盲,对照研究

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N.J. Bureau,T. Moser,J.H. Dagher,D.Shedid,M.Li,P.Brassard和B.E.勒杜克

从中心医院中心放射科(N.J.B.,T.M.),研究中心(N.J.B.,T.M.),外科(D.S.),神经外科科和医学系(B.E.L.)’蒙特利尔大学,加拿大魁北克蒙特利尔;蒙特利尔金斯-林德赛-蒙特利尔适应学院(J.H.D.),蒙特利尔大学,蒙特利尔,加拿大;加拿大蒙特利尔魁北克大学医院神经内科外科学院(M.L.);和加拿大魁北克省蒙特利尔的麦吉尔大学健康中心临床流行病学系(P.B.)

抽象

背景和目的

经椎间孔皮质类固醇激素注射可用于治疗颈椎神经根病,但有发生灾难性并发症的风险。这项研究比较了4周时经椎间孔和小平面皮质类固醇注射的疗效’ follow-up.

材料和方法

我们随机分配了56名受试者接受CT引导的经椎间孔手术(男性15例,女性13例;平均年龄52岁;范围28-72岁)或多面体(男性8例,女性20岁;平均44岁;范围26-60岁)年)注射剂。主要结果是按照视觉模拟量表(0-100)对疼痛严重程度进行评分。次要结果是颈部残疾指数和药物定量量表。

结果

在意向性和治疗性分析中,对于平均基线评分,小平面注射显示疼痛评分显着降低了45.3%(95%CI,21.4-69.2)和37.0%(95%CI,9.2-64.7) ),而经椎间孔注射显示疼痛分数无明显降低,分别为9.8%(95%CI,+ 11.5-31.2)和17.8%(95%CI,+ 6.6-42.2)。虽然小面注射显示颈部残疾指数评分分别提高了24.3%(95%CI,+ 2.9–51.5)和20.7%(95%CI,+ 6.2–47.6),而经椎间孔注射的改善率为9.6%(95%CI) ,+ 15.2–34.4)和12.8%(95%CI,+ 11.2–36.7),结果无统计学意义。椎间孔经孔注射的非劣效性…