脊柱

马尾Cauda和Filum Terminale动静脉瘘:解剖和放射学特征

研究员’ Journal Club

圆锥延髓下方的硬膜外AVF可能在腓骨终末或马尾神经(腰ral神经和尾神经根神经)上发展。文献中仅报道了3种详细的马尾AVF。作者介绍了马尾和尾fiAVF病例的血管造影和MR影像学发现,并辅以文献研究来表征这两个实体的放射学特征。在血管造影术中,终末脊髓AVF总是通过前脊髓的延伸以及紧密平行的终末静脉而提供。马尾AVF由根部或脊髓动脉或两条动脉供血,通常具有特征性的放射状的根部-顶周引流静脉。

健康腰椎间盘T2放松时间的变异性比健康个体更均匀

研究员’ Journal Club

利用前瞻性获得的101个志愿者在狭窄年龄范围(25-35岁)中没有背痛的606个椎间盘的T2松弛测量数据,作者计算了由2位神经放射科医生按照Pfirrmann量表评分的IVD的受试者内和受试者间T2倍变化。 。相对于同一个人的其他健康IVD(Pfirrmann等级,#2),评估了IVD的受试者体内变异。使用健康的外部参考,从单个随机选择的IVD到所有健康的外部IVD,不进行分段分层,计算多个受试者间变异性度量。他们得出的结论是,该研究表明跨受试者的IVD的T2时间有显着更高的变化,并且表明基于来自同一个人的健康腰椎IVD的T2时间的规范性措施可能提供了最有区别的方法来识别T2松弛法的基础。

自发性颅内低血压的脊柱MRI用于CSF泄漏检测:鞘内Ga对重度T2增重的脂肪饱和序列的优越性

研究员’ Journal Club

作者对2013年2月至2017年10月检查的自发性颅内低血压患者进行了回顾性研究。3位盲读者对脊柱MR成像进行了回顾,研究了3种不同序列(T2WI,3D T2WI脂肪饱和,T1WI钆)。在有渗漏的患者中,已报告了渗漏的推测水平。他们得出的结论是鞘内intra增强脊柱MR成像不能提高硬膜外CSF的诊断准确性。 d脊髓造影缺乏常规自发性颅内低血压检查的依据。脂肪饱和度高的T2加权图像为检测硬膜外CSF集合提供了高精度。

家族性脑海绵状畸形1型队列中脊髓海绵状畸形的高患病率

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通过前瞻性成像筛查脊髓,作者在29例家族性CCM1患者中的21例中发现了SCCM,患病率为72.4%。他们得出的结论是,该研究表明SCCM确实是家族性CCM患者的常见发现,并支持家族性CCM综合征是一种影响整个中枢神经系统的进行性系统疾病。他们发现SCCM的数量与患者年龄和颅内CCM的数量呈预期的正相关。他们还发现,在接受MR成像筛查的约38%的患者中,椎骨骨内血管畸形的患病率很高(69%),包括非典型性(T1低点)骨内血管畸形。

对抗点:常规的透视引导下的选择性颈神经根阻滞术-经验丰富的程序医师手中的安全,有效和高效的治疗方法

研究员’ Journal Club

通过前外侧入路进行了254例常规的透视指导下的选择性颈神经根阻滞术,所有病例的平均透视时间为24.3秒。没有任何流产手术,也没有重大或永久性并发症。有14例轻微并发症。其中12例是围手术期的,经过2周的随访就解决了。一百八十五例患者(75.2%)报告疼痛缓解>注射后15分钟距离基线50%。作者得出的结论是,这项研究证实了由经验丰富的程序医师在使用精细技术和非微粒类固醇进行常规的透视检查时,与选择性引导颈椎神经根阻滞的CT扫描一样安全有效。

非均匀磁化转移成像技术对多发性硬化症脊髓损伤的敏感性

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从19位MS患者和19位配对的健康对照中获得了从C1到C6水平和DTI覆盖颈脊髓的解剖图像,在C2 / C5水平的磁化转移/不均匀磁化转移图像。手动和使用AMU40地图集在脊髓GM和WM中分割解剖图像。手动划定MS病变。在前外侧和后外侧WM的正常出现和病变区域内分析MR成像指标,并使用Wilcoxon等级检验和z评分进行比较。在当前研究中,多参数MR成像协议与基于模板的自动GM / WM自动分割方法相结合,概述了ihMT技术对MS的脊髓病理生理变化的敏感性高于萎缩测量,DTI和常规MT。作者还得出结论,在MS患者中观察到的ihMTR与功能障碍之间的临床相关性也证明了其潜在的临床相关性,为将来在MS中进行纵向多中心临床试验铺平了道路。

肾脏排泄的CT脊髓造影:脑脊液泄漏的特定标志

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作者对2009年1月至2018年8月间连续进行的49例患者的髓后CT扫描进行了回顾性审查,其影像学和/或临床发现与颅内低血压有关。每次扫描均由神经放射科医师和经董事会认证的神经放射科医师进行评估,评估肾脏排泄系统中是否存在造影剂。还对接受CT脊髓造影检查的其他适应症的90位连续对照受试者进行了类似的评估。在49例怀疑有CSF漏的患者中,有21例(43%)在骨髓造影后表现出明显的CSF漏(组1),而28例(57%)没有(2组)。总体而言,在7/49例患者(14.3%)中发现了肾脏造影剂:第1组中有5例(24%)患者,第2组中有2例(7%)患者。脊髓造影后90例对照中均未发现肾脏造影剂CT。仅在临床或影像学上怀疑CSF泄漏的患者中可见肾脏对比。对这一发现的鉴定应促使再次寻找细微的骨髓造影对比外渗或潜在的脑脊液静脉瘘。

硬脑膜动静脉瘘患者的长期结果:延迟诊断的困境。

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脊髓硬脑膜动静脉瘘(sdAVF)通常在老年男性中出现症状,老年女性的患病率是女性的5倍。 sdAVF引起的症状包括有或没有轻瘫的步态障碍,下肢的感觉障碍,疼痛以及括约肌和勃起功能障碍。作者回顾性分析了2006年至2016年该机构所有接受硬脊膜动静脉瘘治疗的患者的医学数据库。患者年龄,诊断时的神经系统状况,从发作到诊断的症状持续时间以及随访信息被评估。在诊断时,还对MR成像中的髓样T2WI高血压程度,髓内对比增强和髓周静脉延长程度进行了分析。 40例患者可获得长期结果分析数据,平均随访52个月。诊断时的平均年龄为69岁(中位数为71岁;范围为53-84岁),其中男性占多数(80%)。症状的平均持续时间为20个月。脊髓硬脑膜动静脉瘘的特点是个体间临床表现不一,这使得确定长期预后的具体预测指标更加困难。快速而充分的诊断可能会导致治疗后更好的结果。脊髓硬脑膜动静脉瘘的诊断仍然明显延迟,这反映出治疗医师对这种罕见但严重的疾病的认识和认识持续缺乏。

椎体扩大需要挽救生命的数字

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这项研究的目的是计算在椎体隆起后1年和最多5年可挽救1条生命所需的治疗数量。使用100%US Medicare数据库的10年样本来确定经非手术治疗,球囊后凸成形术和椎骨成形术治疗的椎体压缩性骨折的患者。在椎体压缩性骨折诊断后的1至5年之间,在增强治疗组和非手术治疗组之间计算需要治疗的次数,并使用每种治疗方法的生存概率。非手术治疗与椎体后凸成形术治疗可挽救1条生命所需的调整数从1年的14.8至5年的11.9不等。非手术管理与椎体成形术治疗所需的调整数从1年的22.8至5年的23.8。作者得出的结论是,对超过200万名VCF患者的NNT分析表明,只有15名患者需要接受治疗才能在1年内挽救1条生命。这具有明显的临床意义,并且鉴于所有增强临床试验均不足以检测出死亡获益,因此这一大型数据集分析显示,与低NNT的非手术治疗相比,椎体增强提供了显着的死亡获益。

巨大的后根神经末梢动脉的解剖

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作者描述了巨大的后髓动脉的显微外科解剖结构,重点是形态学参数及其对脊髓血液供应的影响。脊髓标本中的Adamkiewicz的动脉(n (= 50)注入有色乳胶,直到小口径动脉血管被充满,并确定了大的后根小髓动脉。记录了大后根神经髓动脉的走向,直径和位置。在36例(72%)脊髓标本中鉴定出一条巨大的后髓小动脉。在11个(22%)标本中,存在双侧大后根神经髓核动脉。在13例(26%)中,鉴定出了单侧左侧大后根小髓动脉。在11例(22%)中,鉴定出了单侧右侧大后根小髓动脉。